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MUTUELLE SANTÉ : CHANGEMENT DE NOM POUR LE CONTRAT D’ACCÈS AUX SOINS

En 2018 plusieurs changements vont concerner votre mutuelle, nous avions d’ailleurs évoqué cela dans un article. On note également que le contrat d’accès aux soins (le fameux CAS de vos garanties de mutuelle) va dorénavant se faire appeler OPTAM.

Rappel sur le contrat d’accès aux soins 

Le CAS pour contrat d’accès aux soins  encadre depuis 2015 la pratique des dépassements d’honoraires. Son objectif est de faire diminuer la facture pour les clients. Ainsi les médecins CAS  doivent s’engager à ne pas augmenter leurs tarifs pendants 3 ans et surtout à limiter leur dépassement d’honoraires. Si votre médecin n’est pas CAS, le remboursement de votre mutuelle sera alors plafonné à 200% BR.

Dans la pratique, peu de médecin sont « CAS » et la facture à plutôt tendance à s’alourdir pour les patients…

L’option pratique tarifaire maîtrisée

Ne dite plus CAS mais OPTAM (Option pratique tarifaire maîtrisée) L’OPTAM (ex CAS) a toujours pour but d’améliorer l’accès au soins des patients avec une limite des dépassement d’honoraire. Pour vous, seul le nom change. Vous allez ainsi voir vos garanties de mutuelle misent à jour avec ce nouveau nom « OPTAM »

Mais le changement de nom apporte également quelques évolutions pour les médecins :

  • Faire augmenter le nombre de médecin signature avec une offre plus simple.
  • Une fois signé un médecin peut en sortir à tout moment
  • L’engagement dans le  dispositif OPTAM vont être défini en fonction des pratiques tarifaires de chaque médecin.

Dernière mise à jour de l’article le 28/02/2018 par Aurélien Dupuis

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