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Consultation à 25€ chez le généralistes : Les conséquences sur votre mutuelle

Après une longue bataille du côté des médecins généralistes, la consultation va donc passer de 23€ (depuis 2010) à 25€ à partir du 1er mai 2017. Autre changement, la mise en place de deux nouvelles consultations à 46€ et à 60€.  Des consultations que l’on peut appeler longues et complexes.

Quelles sont donc les conséquences de ces changements sur votre mutuelle santé?

Un changement au 1er mai 2017 :

La mutuelle senior, devient de plus en plus complexe. Après la mise en place des garanties CAS et non CAS (contrat d’accès aux soins), des contrats de mutuelle responsables, voici un changement qui aura un impact direct sur vos soins courants. La consultation chez le généraliste va passer à 25 €.

Qui prendra en charge la facture?

Il y a donc un surcout de 2€ par consultation. Mais qui va donc payer la différence? Votre complémentaire santé?

Et bien c’est très simple. Actuellement le tarif de convention de la sécurité sociale pour une consultation chez un généraliste est de soit 70% de 23€ (16,10 euros par consultation). Ensuite votre mutuelle complète les 7,9,€ avec les 30% restant (moins le forfait de 1 euro). Ce qui donne bien 23€ au total.

A partir du 01 mai 2017, le tarif de convention de la sécurité sociale passera de 16,10€ à 17,50€ (toujours 70% du tarif de la consultation qui passe à 25 euros). Ensuite la mutuelle va compléter à hauteur de 9,50 euros (moins le forfait de 1 euro). Ce qui donnera bien 25€ au total.

C’est donc la sécurité sociale et votre mutuelle qui prendront en charge les 2 euros d’augmentation.

Cas particulier :

Si vous n’avez pas de mutuelle santé (on vous propose tout de même des astuces pour faire des économies sur votre mutuelle) vous allez devoir débourser 9,50 euros au lieu de 7,90€ actuellement. Si vous consulter un généraliste en dehors du parcours de soins, la facture sera également à votre charge. Dans ce cas la visite chez le généraliste n’est remboursée qu’à 30% par la sécurité sociale.

Attention également aux consultations de généraliste en secteur 2 ou non conventionné! Il faudra vérifier vos garanties de complémentaire santé afin d’être certain d’avoir un remboursement des dépassements d’honoraires. Pour rappel  notre lexique mutuelle santé   est à votre disposition pour vous aider à comprendre tout cela.

Enfin pour les consultations longues et complexes de 46€ et à 60€, tout dépendra de votre contrat de mutuelle santé.

En résumé :

  • Pas de panique, si vous avez une bonne mutuelle santé (on ne le dira jamais assez mais faites vous aider par un conseiller en assurance) elle prendra en charge avec la sécurité sociale l’augmentation de la visite chez le généraliste à partir du 01 mai 2017.

Dernière mise à jour le 25/08/2016 par Aurélien Dupuis

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